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    性別
    男性女性その他

    年齢

    レンタル器材
    マスクスノーケルフィングローブブーツレギュレーターBCDドライスーツまたはウェットスーツウェイトシグナルフロートダイブコンピュータ
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    指導団体とランク

    ダイビング経験本数

    最終潜水年月

    携帯電話番号